Formularz rejestracyjny dla osób chcących zaoferować pomoc lub potrzebujących pomocy.

W związku z zaangażowaniem się naszego samorządu w pomoc dla Ukrainy tworzymy bazę danych osób niosących pomoc i oferującą wsparcie dla narodu ukraińskiego oraz potrzebujących pomocy z związku z sytuacją na Ukrainie. Jeśli jesteś osobą fizyczną lub prowadzisz działalność, reprezentujesz organizację pozarządową i jesteś zainteresowany niesieniem pomocy zapraszamy do współpracy.

Forma pomocy (oferuję pomoc/potrzebuje pomocy)

Wybierz odpowiednie pole

Oferuję pomoc

Potrzebuję pomocy

Oferta pomocy

imię i nazwisko

nazwa firmy

Nr telefonu

adres e-mail

Oferuję pomoc w zakresie:

W tym polu wpisz jaką formę pomocy możesz zaoferować

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych

Zgodnie z art. 4 pkt 11 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 roku wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w związku ze zgłoszeniem chęci niesienia pomocy oraz wsparcia dla obywateli Ukrainy przy współpracy z Urzędem Miasta Puławy. Jednocześnie oświadczam, że zostałem poinformowana/y, iż mam prawo w dowolnym momencie wycofać zgodę, a także, że wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie ww. zgody przed jej wycofaniem.

Potwierdzam zapoznanie się z obowiązkiem informacyjnym

Realizując obowiązek informacyjny, określony w art. 13 rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (dalej: RODO), informujemy, iż: administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Prezydent Miasta Puławy z siedzibą w Puławach, Urząd Miasta Puławy, 24-100 Puławy, ul. Lubelska 5; kontakt z Inspektorem Ochrony Danych w Urzędzie Miasta Puławy możliwy jest pod numerem tel. nr. 81 458 61 07 lub adresem e-mail: iod@um.pulawy.pl; Pani/Pana dane osobowe uzyskane w celu niesienia pomocy oraz wsparcia dla obywateli Ukrainy będą przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a RODO, tj. udzielonej, dobrowolnej zgody. Państwa dane osobowe będą przetwarzane przez okres niezbędny do niesienia pomocy oraz wsparcia dla obywateli Ukrainy, a następnie będą podlegały zniszczeniu. Podanie danych wskazanych na formularzu wniosku jest dobrowolne. Nie podanie danych będzie skutkowało brakiem możliwości niesienia pomocy oraz wsparcia dla obywateli Ukrainy przy współpracy z Urzędem Miasta Puławy. Państwa dane osobowe nie będą przekazywane podmiotom zewnętrznym. Państwa dane mogą nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie będą podlegać profilowaniu. Posiada Pani/Pan prawo do: żądania od administratora dostępu do danych osobowych; prawo do ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania; prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania; prawo do przenoszenia danych; prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie oraz prawo do wniesienia skargi do Urzędu Ochrony Danych Osobowych

Potrzebuję pomocy

imię i nazwisko

Nazwa firmy

Nr telefonu

adres e-mail

Potrzebuję pomocy w zakresie

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych

Zgodnie z art. 4 pkt 11 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 roku wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w związku ze zgłoszeniem chęci otrzymania pomocy, wsparcia dla obywateli Ukrainy. Jednocześnie oświadczam, że zostałem poinformowana/y, iż mam prawo w dowolnym momencie wycofać zgodę, a także, że wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie ww. zgody przed jej wycofaniem.

Potwierdzam zapoznanie się z obowiązkiem informacyjnym

Realizując obowiązek informacyjny, określony w art. 13 rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (dalej: RODO), informujemy, iż: administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Prezydent Miasta Puławy z siedzibą w Puławach, Urząd Miasta Puławy, 24-100 Puławy, ul. Lubelska 5; kontakt z Inspektorem Ochrony Danych w Urzędzie Miasta Puławy możliwy jest pod numerem tel. nr. 81 458 61 07 lub adresem e-mail: iod@um.pulawy.pl; Pani/Pana dane osobowe uzyskane w celu chęci otrzymania pomocy, wsparcia dla obywateli Ukrainy i będą przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a RODO, tj. udzielonej, dobrowolnej zgody. Państwa dane osobowe będą przetwarzane przez okres niezbędny do niesienia pomocy oraz wsparcia dla obywateli Ukrainy, a następnie będą podlegały zniszczeniu. Podanie danych wskazanych na formularzu wniosku jest dobrowolne. Nie podanie danych będzie skutkowało brakiem możliwości niesienia pomocy oraz wsparcia dla obywateli Ukrainy przy współpracy z Urzędem Miasta Puławy. Państwa dane osobowe nie będą przekazywane podmiotom zewnętrznym. Państwa dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie będą podlegać profilowaniu. Posiada Pani/Pan prawo do: żądania od administratora dostępu do danych osobowych; prawo do ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania; prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania; prawo do przenoszenia danych; prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie oraz prawo do wniesienia skargi do Urzędu Ochrony Danych Osobowych

Zabezpieczenie

podaj wynik operacji: 10+8

Kontakt

Urząd Miasta Puławy

Media Społecznościowe

Zapisz się do
Newslettera

Kontakt

Urząd Miasta Puławy

Media Społecznościowe

Zapisz się do Newslettera

Zapisz się do
Newslettera